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（中央社記者陳偉婷台北23日電）60歲張總胸悶、疲累，就醫發現動脈嚴重堵塞，壞膽固醇超標，但沒有積極控制。而後奔波聚餐應酬，心肌梗塞復發，緊急救回一命，才聽話治療。
台大醫院內科部主治醫師王宗道今天表示，每年冬天氣溫降低，急性心血管疾病患者就會倍數增加，除了溫度影響，民眾普遍缺乏壞膽固醇（低密度脂蛋白）跟心血管疾病有密切關連性的認識。
王宗道說，高血脂會導致冠心病、周邊動脈疾病或腦血管疾病已廣為熟知，但高血脂中的壞膽固醇過高，才是造成冠心病及周邊動脈疾病的元兇，這些壞膽固醇堆積在血管壁上，造成血管硬化狹窄，阻礙血液流通，並形成讓動脈粥狀硬化的斑塊。
氣溫是心血管疾病的高風險因子，王宗道說，歲末年終約會、聚餐、狂歡多，除情緒高昂，也會累積疲累和壓力，都是冬季發生心血管疾病風險的原因。
王宗道說，在復發高風險季節，如果高風險患者壞膽固醇控制不佳，大於目標70（mg/dl），冠心症再次發作就像體內未爆彈，隨時可能引爆，導致心肌梗塞再度發生，患者就必須接受更多、更侵入的治療，嚴重甚至會奪命。
歐洲心臟學會治療目標建議，高風險病患的壞膽固醇應降低至少一半以上，王宗道說，根據研究，每降39mg/dl壞膽固醇，可減少22%重大心血管事件發生率。
不過，王宗道也說，台灣有超過一半以上的高風險病患，在控制壞膽固醇不夠積極，連寬鬆的控制標準100mg/dl都達不到。原因可能是沒意識壞膽固醇對心血管的破壞，缺乏控制的動機，且有些患者誤以為服藥控制膽固醇會傷肝，也不願配合治療。
王宗道表示，人體膽固醇一半以上都是肝臟製造，約3到4成是飲食造成，但若只想靠飲食改變膽固醇，效果有限。關鍵應該先了解是不是有壞膽固醇高的狀況，若有，可先調整飲食，少油、少加工品，觀察3到6個月，若壞膽固醇沒有下降，就應配合藥物控制。
研究也發現，體內PCSK9的酵素過高，會阻礙低密度膽固醇被帶到肝臟代謝排出人體，造成低密度膽固醇不易下降。王宗道說，現在有PCSK9抑制劑，阻斷PCSK9酵素跟壞膽固醇接受器結合，搭配藥物使用，提高壞膽固醇清除。
他說，飲食雖對降低壞膽固醇效果有限，但不代表就可以亂吃，且有些患者短暫把壞膽固醇降下來，覺得沒事了就停藥或飲食鬆懈，結果又復發，建議應維持至少半年以上，讓血管斑塊有充分時間消解，恢復健康。1051223
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（中央社記者楊淑閔台北15日電）冬季為候鳥南遷及禽流感好發季節，農委會表示，雖國內H5N3、H5N2及H5N8目前無案例發生，但歐洲傳出疫情，已增加 3倍野鳥監測採樣量，目前沒驗到病毒；估明年鵝復養率可達 8成。
禽流感顧名思義就是發生於禽類身上的流行性感冒冬季為候鳥南遷及禽流感好發季節；高、低病原主要的差異，在於對「禽類」有不同程度的致病力與致死率。
農委會動植物防疫檢疫局副局長施泰華指出，台灣大量撲殺鵝等家禽的高病原禽流感，爆發於去年初，我國向世界動物衛組織（OIE）通報第一例的時間是去年1月7日，病毒為H5N2高病原。
農委會畜牧處家禽生產科科長李宜謙說，去年共撲殺900多場家禽，鵝場占680多場，鵝肉因而供不應求，不過疫情漸漸穩定中。今夏旺季每週已有10萬隻鵝屠宰上市，最近淡季每週也有2萬隻屠宰上市，復養率已達5成。
施泰華也說，去年爆發的疫情有3種病毒，其中接獲地方通報H5N3發生的最後一例是去年2月19日，為求謹慎及依OIE的規定，必須案例結束滿3個月才可通報結案，農委會在確定沒案例再發生、疫情穩定後，於今年5月18日通報OIE結案。
其次，H5N2獲報最後一例發生時間是今年10月2日，已1個半月無案例，持續觀察中。
第三種是H5N8，H5N8獲報最後一例發生時間是今年7月3日，已逾3個月沒有案例發生。
值得注意的是，施泰華強調，11月以來，歐洲包含丹麥、荷蘭、德國、奧地利、克羅埃西亞、匈牙利等多國及印度，又開始發生H5N8高病原疫情，為求謹慎，要再延長觀察時間，確定國際間這波疫情發生期間，台灣仍沒發生案例，再向OIE通報結案。
施泰華並說，為加強疫情監測，每年9月到隔年4月進行的候鳥檢測，9月之後的高峰期每月採樣調高為平均400件，對比5到8月平常期的100件，增加3倍，目前沒有檢測出候鳥排遺有禽流感病毒。
李宜謙說，只要疫情持續穩定，明年鵝的復養率可望達7、8成。1051115
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